Glicemia no alvo: guia completo e didático para controle do diabetes 

 

Introdução 11/04/2026

Manter a glicemia dentro da meta é o principal objetivo no tratamento do diabetes. Isso reduz complicações e melhora a qualidade de vida.

Mas para isso, é essencial entender conceitos como:

  • Contagem de carboidratos
  • ICR
  • ISF
  • Insulina basal e bolus

O que significa “glicemia no alvo”?

É manter a glicose dentro de uma faixa segura ao longo do dia.

📌 Em geral:

  • Jejum: 80–130 mg/dL
  • Pós-refeição: <180 mg/dL

(Valores podem variar conforme o paciente)

O que é contagem de carboidratos?

É uma estratégia que calcula a quantidade de carboidrato ingerida para ajustar a dose de insulina.

 

👉 Por quê?
Porque os carboidratos são os nutrientes que mais aumentam a glicemia.

📌 Exemplo:

  • 1 pão francês ≈ 30g de carboidrato

O que é ICR (Insulin-to-Carb Ratio)?

É a relação entre insulina e carboidrato.

👉 Indica quanto 1 unidade de insulina cobre de carboidrato.

📌 Exemplo:

 

ICR = 1:10
→ 1 unidade de insulina cobre 10g de carboidrato

 

Se comer 50g:
→ precisa de 5 unidades de insulina

O que é ISF (Fator de Sensibilidade à Insulina)?

Indica quanto 1 unidade de insulina reduz a glicemia.

 

📌 Exemplo:

 

ISF = 50
→ 1 unidade reduz 50 mg/dL

 

Se glicemia está em 200 e meta é 100:
→ precisa reduzir 100 mg/dL
→ 100 ÷ 50 = 2 unidades

Como calcular o bolus de insulina?

O bolus tem duas partes:

1. Bolus alimentar

Relacionado à comida (carboidrato)

Fórmula:

Carboidratos ÷ ICR

 

2. Bolus de correção

Relacionado à glicemia atual

Fórmula:

  • (Glicemia atual – meta) ÷ ISF
  •  

✔️ Exemplo completo

Glicemia: 200

Meta: 100

ISF: 50

Carboidrato: 60g

ICR: 1:10

​​​​​​​

Cálculo:

 

  • Bolus alimentar: 60 ÷ 10 = 6
  • Correção: (200–100) ÷ 50 = 2

👉 Total: 8 unidades de insulina

O que é insulina basal?

 

É a insulina de ação prolongada.

 

📌 Função:

Controlar glicemia em jejum

Manter equilíbrio entre refeições

 

Exemplos:

  • Glargina
  • Degludeca

O que é insulina bolus?

É a insulina de ação rápida.

 

📌 Função:

Cobrir refeições

Corrigir hiperglicemia

Diferença prática

Quando age Função Basal 24h Manter glicemia estável

Bolus Refeições Cobrir carboidratos

Por que isso é importante?

Um bom ajuste entre:

Alimentação

Insulina

Atividade física  

 

Permite:

Evitar hiperglicemia

Evitar hipoglicemia

Melhorar qualidade de vida

Conclusão

O controle do diabetes não é apenas tomar medicamento.

É entender o próprio corpo e saber ajustar:

Alimentação

Insulina

Rotina

A educação em diabetes é uma das ferramentas mais poderosas para alcançar a glicemia no alvo.

Referências sugeridas

  • ADA – Standards of Care in Diabetes
  • Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD)
  • Diretrizes internacionais de terapia basal-bolus